Form B
SURAT PERNYATAAN MULTAK
PENGGUNAAN OPERASIONAL DASAWISMA
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya Ketua Dasa Wisma:
Nama | : | {{$dasawisma->user->name}} |
NIK | : | {{$dasawisma->user->nik}} |
Tempat Penugasan | : | RT {{$dasawisma->rt->rt_nomor}}, RW {{$dasawisma->rw->rw_nomor}}, Kel. {{$dasawisma->lurah->lurah_nama}}, Kec. Johar Baru, Kota Adm. Jakarta Pusat |
Alamat | : | {{$dasawisma->user->alamat}} |
No. Telepon | : | {{$dasawisma->user->no_telepon}} |
Menyatakan bahwa, operasional Dasa Wisma yang diterima digunakan untuk:
1. Pembelian pulsa untuk pendataan dan pemutakhiran data Dasa Wisma
2. Fotokopi laporan bulanan Ketua Kelompok Dasa Wisma (Form A)
3. Transport untuk menghadiri rapat
Lurah Kelurahan {{$dasawisma->lurah->lurah_nama}}
{{$dasawisma->lurah->lurah_nama}}
{{$dasawisma->lurah->user->name}}
Jakarta,
Yang bertanda tangan,
(____________________)
NIK, {{$dasawisma->user->nik}}